Oogzorg info

Blepharitis is een van de meest voorkomende oog (ooglid) aandoeningen in de wereld. Bijna iedereen lijdt eronder tijdens een fase in zijn leven. Het is de oorzaak van herhaalde strontjes en chalazia. Patiënten met blepharitis klagen meestal over jeukerige-, rode- en gezwollen oogleden die branderig aanvoelen met een gevoel van iets in de ogen te hebben als ze knipperen (“een zandgevoel in de ogen hebben”). In ernstige (chronische) gevallen verliezen lijders zelfs hun wimpers door deze aandoening. Het is geassocieerd met een zeer veel
voorkomende huidconditie genaamd “Acne Rosacea“, waarbij mensen lijden aan roodheid van de huid op hun wangen, neus, kin, voorhoofd en oogleden, die zich uit als “spinachtige” bloedvaten met af en toe huidpukkeltjes die vergelijkbaar zijn met acne.

Wat erg belangrijk is mbt blepharitis is dat het wordt geassocieerd met een sterk verhoogd risico in het ontwikkelen van een vernietigende ooginfectie (endophthalmitis) na een oogoperatie (cataractoperatie, glaucoomoperatie, netvliesoperatie, laserbehandeling en zelfs routine injecties om macula degenetatie te behandelen. Het is zelfs zo dat het belangrijkste advies om endophthalmitis te vermijden bij patiënten die een oogoperatie ondergaan wereldwij is om “blepharitis te detecteren en te behandelen VOOR de operatie.” De onderstaande links bieden naslag en gedetailleerde literatuur over de risico’s van infecties mbt blepharitis.

http://www.eyeworld.org/supplements/08_09.pdf
http://medind.nic.in/jab/t04/i2/jabt04i2p130g.pdf
http://www.osnsupersite.com/view.aspx?rid=63675
http://www.improveyourvision.com/understanding-vision/problems-diseases/blepharitis.html
http://www.retinalphysician.com/article.aspx?article=103455

Er zijn voornamelijk twee verschillende types blepharitis: anterieure blepharitis (staphylococcus vs seborrheic) en posterieure blepharitis (meibomklier dysfunctie). Het is zeker mogelijk (en veel voorkomend) om beide soorten blepharitis tegelijkertijd te hebben. Het eerste type wordt veroorzaakt door een bacteriële (staphylococcus) groei in de ooglidranden waarbij de bacteriën ook echt gezien kunnen worden in de wimpers van mensen als kleine witte vlokken (genaamd colaretten).

Het tweede type wordt “seborrheic blepharitis” genoemd en is in feite een dermatologische conditie die de oogleden aantast. Deze vettige vlokken (seborrheic) kunnen makkelijke gezien worden op de wimpers van mensen, zelfs met het blote oog.

Het derde type blepharitis wordt veroorzaakt door contactlenzen, hormoonveranderingen in het lichaam of verminderde ooglidhygiëne  waarbij oude hard geworden olie vast en gestuwd zit binnen in de meibomkliertjes (meibom dysfunctie). De oogleden zien er dan rood en ontstoken uit. Dit type blepharitis wordt geassocieerd met acne rosacea, een veel voorkomende huidaandoening. Er zijn veel hoofdstukken en honderden artikelen geschreven specifiek over blepharitis en de behandeling ervan. De behandeling hiervan moet worden gedaan door een droge ogen specialist die ervaren is in IRPL, meibomexpressie en probing. U kunt hiervoor een afspraak maken via 0346-556555 bij Plesman Optometrie en Droge Ogen Praktijk.

 

 

Maarssen – Contactlenspraktijk Maarssen heeft methode ontwikkeld om afsterven van de traankliertjes door contactlensdragen zichtbaar te maken

Afsterven meibomkliertjes door contactlensrand

Na veel studie en praktijkonderzoek in haar eigen contactlenspraktijk heeft Plesman Optiek, Contactlenzen en Optometrie een methode ontwikkeld om dmv een infraroodmicroscoop kliertjes onder het ooglid zichtbaar te maken. Hierdoor kan beoordeeld worden of er sprake is van “contactlens induced meibum atrophy”.  Door lang dragen van (verkeerde) contactlenzen kan de rand van een contactlens een afsterven van meibom traankliertjes veroorzaken. Dit resulteert in een blijvend droog oog en intolerantie voor contactlenzen. In het ergste geval kan dit op den duur resulteren in oppervlakkige beschadigingen van het hoornvlies en terugkerende infecties. Als eerste in Nederland heeft de praktijk een speciale combinatie van behandelingen ontwikkeld die het proces kunnen omkeren. Ten eerste wordt er gekeken of het type contactlens en vooral zijn rand wel optimaal is. Indien nodig wordt de lens direct vervangen. Bij een gedeeltelijke atrofie van de kliertjes kan met intensieve gepulseerde lichtflitsen het zenuwweefsel rond de kliertjes opnieuw geactiveerd worden. Bij een verlittekening van de kliermondjes kunnen deze door een kleine ingreep weer opengemaakt worden.

Op tijd beoordelen kan een hoop problemen in de toekomst voorkomen. Wilt u meer informatie specifiek over drogen ogen kijk dan ook op www.drogeogenbehandeling.nl Een afspraak voor contactlenscontrole of droge ogen problematiek kunt u inplannen via nummer 0346-556555 of aan de balie op de Dr. Plesmanlaan nummer 156 -160 in Maarssen.

Links goede meibomkliertjes. Recht atrofie van de meibomkliertjes door contactlensrand.

Er is een nieuwe bewezen behandeling voor mensen die lijden aan chronische droge ogen met als oorzaak een dysfunctie van de meibomkliertjes.

E-eye

Werking

Dit nieuwe medische apparaat, de E-Eye, is ontwikkeld in Frankrijk en zet een grote technologische stap voorwaarts op het gebied van droge ogen therapie. De E-Eye stimuleert de kliertjes van meibom, dit zorgt ervoor dat de kliertjes opnieuw geactiveerd worden naar hun oorspronkelijke werking.
Dit doet het apparaat door middel van intense lichtpulsen. De lichtpuls bestaat uit licht met een golflengte in het zichtbare spectrum tot in het infrarood spectrum. Tijdens een puls wordt doelgericht weefsel verwarmd tot boven de 80 ºC.
Tijdens de verhitting worden gepigmenteerde laesies vernietigd en krijgt het gezonde weefsel meer ruimte om zijn originele werking te verrichten.

Behandeling

Er zijn drie behandelingen nodig voor optimaal resultaat. Dag 0, dat is de dag waarop we de eerste keer gaan behandelen. Na ongeveer 14 dagen en 1 maand daarna (dag 45 vanaf dag 0 bekeken). Tijdens de behandeling krijg u een speciale bril op. Deze bril beschermt het oog tegen de felle lichtpulsen. Hierna wordt er een gel op het ooglid aangebracht. Dit geleidt het licht de huid in. Daarna krijgt u per ooglid vijf lichtpulsen. Omdat het oog en ooglid amper wordt aangeraakt is de behandeling pijnloos.

Resultaten

Bij de resultaten van onderzoeken komt naar voren dat 82% van de behandelde personen, welke bekend waren met meibomklierdysfunctie, significante verbetering merkten na de voltooide en complete behandeling met de E-Eye.

NiBUT (= de tijd dat traan op het oog blijft liggen) resultaten uit onderzoek: Craig, J. P., Chen, Y. H., & Turnbull, P. R. (2015). Prospective Trial of Intense Pulsed Light for the Treatment of Meibomian Gland DysfunctionProspective Trial of IPL for Treatment of MGD. Investigative ophthalmology & visual science, 56(3), 1965-1970.

NiBUT (= de tijd dat traan op het oog blijft liggen) resultaten uit onderzoek: Craig, J. P., Chen, Y. H., & Turnbull, P. R. (2015). Prospective Trial of Intense Pulsed Light for the Treatment of Meibomian Gland DysfunctionProspective Trial of IPL for Treatment of MGD. Investigative ophthalmology & visual science, 56(3), 1965-1970.

Kosten

Een behandeling kost 100 euro. De kosten voor de intake zijn 75 euro, dit is nodig om de ogen te beoordeling of ze geschikt zijn voor de IRPL behandeling of dat een alternatieve behandeling beter is.

Als u interesse of vragen heeft kunt u ons contacteren op 0346 556 555, via de mail drogeogenbehandeling@gmail.com of u kunt onze speciale droge ogen behandelingen site bezoeken: www.drogeogenbehandeling.nl

Wij zijn bij Optometrie Praktijk Maarssen al vanaf 2013 bezig met de behandeling van droge ogen. Sinds de zomer hebben we ons wederom verder ontwikkeld in de diagnose van de droge ogen en behandeling daarvan. Om nog meer mensen van hun droge ogen klachten af te helpen. Kijk hier voor meer informatie over droge ogen en MGD.

Nieuwe mogelijkheid om objectief te bepalen hoe het met de droogte van de ogen is.
Doordat we hebben geïnvesteerd in een TearLab kunnen we beoordelen wat de osmolariteit is van de traan. Dit apparaat is het eerste apparaat wat een objectief getal voor de droogte van de ogen geeft. Hiermee kunnen we klachten voorkomen, klachten bevestigen of progressie beoordelen. Tijdens deze meting wordt er vijftig nanoliter aan traanvocht afgenomen. Voor elke oog gebruiken we een single use TearLab osmolatiteit testkaart om zo accuraat mogelijke metingen uit te voeren.

Nieuwe mogelijkheid om droge ogen te behandelen.
Naast de expressie en/of probing van de meibomklieren, waarmee we al veel mensen hebben kunnen helpen, hebben we nu ook punctum plugs in ons assortiment. Punctum plugs zijn kleine plugjes die we plaatsen in de afvoerbuizen van de traan. Hiermee kunnen we zorgen dat de traan langer op het oog blijft zitten en het oog daardoor langer bevochtigd blijft. De puctum plugs worden in twee fases geïntroduceerd. Eerst tijdelijke plugs voor twee maanden tot drie maanden die uit zichzelf oplost. Deze om het uit te proberen. Als dit bevalt kunnen we over gaan blijvende plug deze kan veel langer blijven zitten. Kijk het filmpje voor meer informatie.

Kosten per 1 oktober 2015:

  • Intake en controle afspraken. 70 euro per keer. Tijdens dit onderzoek krijgt u een volledige beeld van de ogen op het gebied van de droogte. Tevens controleren we de ogen met een Wavefront analyzer, endotheel camera en checken we de oogdruk.
  • Meibom expressie. 65 euro per behandeling Link. Deze behandeling zorgt ervoor dat we de meibom uit de oogleden masseren.
  • Probing en expressie van de meibomklieren Link. 125 euro per behandeling. Dan gaan we eerste de klieren proben (openen middels een hele dunne naald)
  • Punctum plugs.
    • De tijdelijke punctum plug (twee tot drie maanden) kost 80 euro per oog
    • De pernamente punctum plug kost 150 euro per oog en kunt u twee tot drie jaar mee doen

Bel op 0346-556555 voor een afspraak. Kijk op www.drogeogenbehandeling.nl voor meer informatie.

Staar, ook wel cataract genoemd, is een degeneratie (achteruitgang) van de ooglens. Cataract moet niet gezien worden als aandoening maar als een veroudering van het oog. Vroeger kwam cataract veel minder voor. Dat kwam omdat wij gewoonweg niet oud genoeg werden. Tegenwoordig is de gemiddelde levensverwachting ongeveer tachtig jaar. Het lichaam gaat tegenwoordig dus langer mee dan de ogen. Als je maar oud genoeg wordt, krijg je staar. Bij de een ontstaat dit op jongere leeftijd dan bij de ander, en blanken die in de tropen leven, krijgen ook eerder staar dan blanken die in Noord-Europa leven.

Maar wat is staar dan precies? We kijken even naar een dwarsdoorsnede van het oog. Licht komt binnen via de cornea (het hoornvlies), daar wordt licht zo zuiver mogelijk gebroken om een brandpunt te creëren op het netvlies. Echter moeten we dichtbij en ver weg scherp kunnen zien. Net als een fotocamera moeten we kunnen ‘focussen’ op verschillende afstanden. Dit doen we door onze ooglens, die zich vlak achter de iris bevindt, boller of platter te maken. Macintosh HD:Users:rgeraerdsthesingh:Desktop:eye_diagram.jpg

In de ooglens ontstaat staar. Er ontstaan kristallen, en het weefsel van de ooglens verouderd en verkleurt. U moet zich voorstellen dat u door een autoruit kijkt waar kristallen inzitten, oneffenheden zitten, en niet meer mooi glad is. Het beeld dat u ziet wordt doffer en u krijgt meer last van lichtverstrooiing. Op de foto ziet u verschillende gradaties van lichtverstrooiing. Macintosh HD:Users:rgeraerdsthesingh:Desktop:halos1.jpg

Het ontstaan van staar komt door veroudering. Echter zijn er nog andere factoren die staar kunnen bespoedigen. Eerder is genoemd dat blanken in de tropen eerder staar ontwikkelen dan blanken die ver van de evenaar wonen. Er zijn meerdere bewijzen dat UV straling de vorming van cataract versneld. Er zijn nu dus ook brillenglazen op de markt die UV-straling tegenhouden en daarmee de vorming van cataract zouden moeten kunnen vertragen. Het is verstandig om als brillendrager al op jonge leeftijd te beginnen met een UV blokker in een bril, daar is nog de meeste winst te behalen. Uiteindelijk is het onmogelijk de vorming van staar compleet te remmen. We verouderen nu eenmaal. Dit kan al op 60-jarige leeftijd ontstaan of op 110-jarige leeftijd. Er is een grote spreiding.

Wanneer het zicht verslechtert door staar dan kan dat niet verholpen worden met een nieuwe bril. Wél kan de optometrist in het oog kijken hoe ver de staar gevorderd is en u doorverwijzen naar een oogarts voor een behandeling. De ooglens wordt vervangen door een kunstooglens. Dit is een veilige en korte operatie (20-40 minuten) en is voor de meeste oogartsen een routineklus.

In onderontwikkelde landen ligt dit anders. In India zijn er meer dan 7 miljoen blinden als gevolg van cataract. De ooglens vertroebelt totdat niets meer waarneembaar is. Op de foto ziet u een oog dat compleet vertroebeld is door staar. Deze persoon is blind. Helaas zijn er veel mensen die zo door het leven gaat. Er is te weinig geld om iedereen te behandelen. Ook in Afrika is staar de grootste veroorzaker van blindheid en wereldwijd is cataract de veroorzaker voor de helft van alle blindheidsgevallen.
Wij mogen blij zijn dat we in een land leven met de beste gezondheidszorg van Europa en een van betere van de wereld. Helaas is zo’n simpele en korte ingreep voor de meerderheid op de wereld niet bereikbaar en zullen zij blind verder moeten leven.Macintosh HD:Users:rgeraerdsthesingh:Desktop:catarracts.jpg

Bij Plesman Optiek worden uw ogen bij elke oogmeting standaard en kosteloos op staar gecontroleerd. Wij kunnen u voorlichten over de behandeling én er zijn nauwe banden met oogartsen in de buurt voor een eventuele behandeling.

Referenties:

RIVM Bilthoven (2013)

European Healthcare Index (2013)

Bastawrous, A., Dean, W. H., & Sherwin, J. C. (2013). Blindness and visual impairment due to age-related cataract in sub-Saharan Africa: a systematic review of recent population-based studies. British Journal of Ophthalmology, 97(10), 1237-1243.

Varma, S. D., Kovtun, S., & Hegde, K. R. (2011). Role of UV irradiation and oxidative stress in cataract formation. Medical prevention by nutritional antioxidants and metabolic agonists. Eye & contact lens, 37(4), 233.

Williamson, S., & Seewoodhary, R. (2013). Cataract blindness in older people and sight restoration: a reflection. International Journal of Ophthalmic Practice, 4(5).

Dit artikel is geschreven door:
Ricardo Geraerds Thesingh
Leerling Optometrie bij Plesman Optometrie

Onze optometristen hebben een training gehad in Oogziekenhuis Lasercentrum Zonnestraal in Amersfoort. Hierdoor kunnen zij u objectief onderzoeken met de noodzakelijke apparatuur om te beoordelen of ooglaseren voor u een optie is. Het lijkt tegenstrijdig dat wij ooglaseren promoten. Echter willen wij u een onafhankelijk en objectief advies geven waardoor wij hopen een goede reputatie op te kunnen bouwen. Wij hebben gekozen voor Lasercentrum Zonnestraal omdat dit ziekenhuis ook staaroperaties uitvoert, kundig, objectief en betrouwbaar is. OoglaserenPlesman Optiek, Contactlenzen en Optometrie doet dit als service voor haar cliënten. Dit 25 minuten durende onderzoek is geheel gratis. Mocht blijken dat u geschikt bent voor een laserbehandeling kunnen wij u inplannen voor de volgende fase namelijk een uitgebreid vooronderzoek in het ziekenhuis.

Beoordeling Ooglaseren.net:image

logozonnestraallaser

Prijzen Laseren:

Vooronderzoek 1 oog 2 ogen
Quickscan Kosteloos Kosteloos
Uitgebreid vooronderzoek € 100 € 100
     
Laserbehandelingen    
Lasek/PRK € 1.275 € 2.550
Trans PRK € 1.325 € 2.650
Femto Lasik € 1.575 € 3.150
Custom Lasik € 1.925 € 3.850
Multifocal Lasik € 2.500 € 5.000
     
Brilvervangende lensimplantaties    
Artisan € 2.400 € 4.800
Artisan Toric € 2.700 € 5.400
Artiflex € 2.400 € 4.800
Artiflex Toric € 2.950 € 5.900
Cachet € 2.400 € 4.800
ICL € 2.700 € 5.400
ICL Toric € 2.950 € 5.900
     
Refractieve lenswissel    
Monofocaal (AMO Tecnis/Alcon Acrysof) € 2.400 € 4.800
Torisch (AMO Tecnis/Alcon Acrysof Toric/ Rayner T-flex) € 2.700 € 5.400
Multifocaal (AMO Tecnis/Alcon Acrysof Restor/ Lentis M-Plus/Zeiss Acrylisa/Rayner M-flex) € 2.700 € 5.400
Multifocaal Torisch (Alcon Acrysof Restor Toric/ Lentis M-Plus Toric/Zeiss Acrylisa Multifocaal Toric/Rayner M-flex Toric) € 2.950 € 5.900
Crystalens HD € 2.950 € 5.900
     
Additionele lenzen na Refractieve lenswissel    
Sulcoflex € 2.400 € 4.800
Sulcoflex Toric € 2.700 € 5.400
Sulcoflex Multifocaal € 2.700 € 5.400
Sulcoflex Multifocaal Toric € 2.950 € 5.900
     
Nacorrecties & Second opinions    
Laserbehandeling na lensimplantatie of –wissel bij Oogziekenhuis Zonnestraal Lasercentrum € 250 € 500
Laserbehandeling twee jaar na voorgaande behandeling bij Oogziekenhuis Zonnestraal Lasercentrum € 250 € 500
     
Second opinion zonder eerdere (laser)behandeling kosteloos kosteloos
Second opinion met eerdere (laser)behandeling € 350 € 350

Medicatie

Noodzakelijke medicatie die na de behandeling gebruikt moet worden, is niet inbegrepen in de kostprijs van een behandeling. Sommige zorgverzekeraars vergoeden deze medicatie, informeert u hierover bij uw zorgverzekeraar.

Voorbehoud

Aan bovengenoemde prijzen kunnen geen rechten worden ontleend. Druk- en of spelfouten voorbehouden. Deze prijslijst is geldig in 2014.

Financiering

Oogziekenhuis Zonnestraal Lasercentrum biedt u de mogelijkheid om uw refractieve behandeling zonder rente te betalen in maandelijkse termijnen. Een aanvraag hiertoe kan worden ingediend bij onze Financiële Administratie.

In een gesprek met u zal vervolgens worden beoordeeld of uw aanvraag goedgekeurd wordt.
Bij een positieve beoordeling worden de voorwaarden in overleg met u vastgesteld.

Vergoedingen ooglaseren en lensimplantaties zorgverzekeraars 2014

Uw zorgverzekeraar betaalt mee.

Refractieve chirurgie is niet-verzekerde zorg en wordt vanuit de basisverzekering niet vergoed.
Indien u echter aanvullend verzekerd bent, hebt u mogelijk recht op een deel vergoeding door uw Zorgverzekeraar.

Korting en vergoeding via uw Zorgverzekeraar

Oogziekenhuis Zonnestraal heeft als belangrijkste aanbieder van oogheelkundige zorg in Nederland contracten met alle Zorgverzekeraars.

  • Onze refractiechirurgen staan ingeschreven in het refractieregister.
  • Cliënten die een aanvullende verzekering hebben afgesloten met een dekking voor ooglaseren en refractieve chirurgie hebben bij Oogziekenhuis Zonnestraal Lasercentrum ook recht op de bijdrage in de behandelingskosten zoals aangegeven in uw polis.
  • Alleen Agis en FBTO hebben er helaas voor gekozen om u te beperken in uw keuze. Door deze selectieve inkoop komen aanvullend verzekerden bij Agis en FBTO niet in aanmerking voor een aanvullende vergoeding bij een refractieve behandeling door Oogziekenhuis Zonnestraal Lasercentrum.  U bent echter van harte welkom als cliënt bij Oogziekenhuis Zonnestraal lasercentrum.
  • Ons zeer uitgebreide vooronderzoek is tijdelijk gratis. U weet hierna exact wat u mag verwachten van een behandeling

Medicatie

Sommige zorgverzekeraars vergoeden noodzakelijke medicatie bij brilvervangende behandelingen. Dit kan van invloed zijn op uw eigen risico. Neem hierover contact op met uw zorgverzekeraar voor meer informatie.

image

Waarborg Oogziekenhuis

Kiezen voor een refractieve behandeling bij Oogziekenhuis Zonnestraal is een bewuste keuze voor een veilige en betrouwbare behandeling op maat, met het resultaat dat u voor ogen heeft.
Oogziekenhuis Zonnestraal Lasercentrum biedt als enige in Nederland alle beproefde en betrouwbare behandelingen op het gebied van refractieve chirurgie. Zo bent u altijd verzekerd van de voor u meest geschikte behandeling met het beste resultaat.

Het waarborgen van het hoogst haalbare kwaliteitsniveau vergt de nodige investeringen op het gebied van apparatuur, onderhoud, gekwalificeerd personeel, continue scholing van personeel, operatiekamers, et cetera.
Behandelingen tegen  low budget prijzen waarbij de kwaliteit in het gedrang komt, treft u bij ons dan ook niet aan.
Onze prijzen zijn eerlijk en transparant: u weet van te voren waar u aan toe bent en komt achteraf niet voor verrassingen te staan. Dit houdt tevens in dat voor behandelingen met hogere sterktes en/of cilinderafwijkingen bij ons geen extra kosten in rekening worden gebracht.

Voor een gratis Quickscan kunt u een afspraak inplannen op 0346-556555

Wat is MGD?

Er zijn verschillende takken van MGD, meest veelvoorkomende vorm is de obstructieve MGD. Hierbij is de Meibomklier verstopt waardoor er minder Meibum aangemaakt wordt. Hermans, S.L.M., Houtum, T.L.M. van, Onderzoekmethoden MGD, 20 januari 2014, Pagina 3 Deze verstopping kan uiteindelijk voor Meibomklier verlies zorgen. Doordat de klieren verstopt zijn loopt de druk op, omdat het Meibum niet weg kan. Dit zorgt ervoor dat de vacinaire clusters, waaruit de Meibomklieren bestaan, wijder worden. Uiteindelijk sterft het Acinar weefsel, dat zorgt voor de productie van het Meibom, af waardoor die klieren niet meer werkzaam zijn. Dit wordt ook wel Meibomian Gland Loss genoemd.
Klachten zoals tranende/branderige/jeukende ogen, dichtgeplakte oogleden in de ochtend en combinaties hiervan kunnen behalve alleen bij MGD ook bij anteriore blepharitis, droge ogen als primaire oorzaak, allergieën en contactlensgebruik horen. Ook kunnen er meerdere oorzaken tegelijk optreden.

Behandeling

Het is mogelijk om in onze optometriepraktijk een behandeling te ondergaan die de werking van de meibomkliertjes weer op gang helpt.

Doordat de hormoonspiegel in het bloed bij het ouder worden wat veranderd kan het zijn dat de meibomkliertjes verstopt raken of indien er niets aan gedaan wordt zelfs dichtgroeien.

We hebben naar Amerikaans voorbeeld een eigen methode ontwikkeld. Eerst verwarmen wij de verharde meibomolie in de kliertjes met een gepatenteerde stoombril tot 40 graden. Dit zorgt dat de talg in de meibomkliertjes zachter wordt zodat het mogelijk wordt om de verstopte meibomkliertjes uit te drukken.

image image image

warmtebehandeling

Gepatenteerde behandeling

Speciale vochtige verbruiksringen

 

Vervolgens worden de oogleden verdoofd met druppels. Er komt geen prik of spuit aan te pas. Als de oogleden verdoofd zijn beginnen we met de behandeling dmv een medisch instrumentje. Deze methode heet “Meibum Expression”. De behandeling is wel onprettig. Alsof je hard in je oorlelletje knijpt.

Hieronder een opname van de meibombehandeling in onze praktijk:

 

 

Het is belangrijk om op tijd de functie van de meibomkliertjes weer terug te krijgen. image
image Anders kan het zijn dat de kliertjes verlittekenen en afsterven waardoor een droog oog permanent wordt.

Hieronder een kort filmpje waarin u een idee krijgt hoe belangrijk deze meibomkliertjes eigenlijk zijn.

De traanlaag bestaat uit drie lagen, deze lagen zorgen er gezamenlijk voor dat de ogen bevochtigd blijven. De drie verschillende lagen zijn: Mucuslaag, waterige laag en de vettige laag.

image

Schematische doorsnede van het hoornvlies

De Mucuslaag is de eerste laag, vanaf het oog gezien, deze zorgt ervoor dat de traan zich egaal verdeelt en blijft hechten aan het oog. De waterige laag zorgt voor aanvoer van zuurstof en afvoer van afval stoffen. Tevens heeft het de functie om een gladde film over het oog te maken waarmee we helder kunnen zien. De derde laag is de vettige (meibum) laag deze zorgt ervoor dat de waterige laag minder snel verdampt.

image

De meibommondjes op het onderooglid

Een blefaritis is een ontstekeing van het ooglid, vaak uitgaande van de kliertjes van Meibom. Dit zijn talgkliertjes in het ooglid. Een afwijkende functie van de Meibom-kliertjes wordt ook wel meibomitis genoemd. Het wordt ook wel een posterieure blepharitis genoemd. Dit is een ontsteking van de achterzijde van de ooglidrand. Maar recent wordt deze laatste term minder gebruikt voor deze talgklieraandoening om dat dit te verwarren is met een chronische slijmvliesontsteking oftewel conjunctivitis. Meibomitis is echter een van de oorzaken van een posterieure blepharitis.

image

De meibommondjes op het onderooglid

Meibomitis is een chronische afwijking van de meibomkliertjes in het ooglid die meestal veroorzaakt wordt door een afvoerbelemmering en/of door een verandering in de talgproductie. Dit kan leiden tot een verandering van de traanfilm op het oogoppervlake waardoor klachten van irritatie en kenmerken van ontstekingsverschijnselen kunnen ontstaan leidend tot droge ogen of de term OCULAR SURFACE DISEASE (OSD).

Meibomitis is een leeftijdsgebonden aandoening en komt vaker voor bij mensen boven de 40 jaar. De functie van de meibomkliertjes neemt geleidelijk af met het ouder worden.

Onvoldoende functie van de tagklier leidt tot een slechte traanfilm. De traanfilm verdampt dan sneller. Dit kan leiden tot droge ogen. Bij een te hoge aanmaak van talg bij bijvoorbeeld huidziekte en acne rosacea kan dit problemen veroorzaken.

image

rode conjunctiva door mechanische irritatie

 

Maar ook bij een te lage productie is de traanlaag van slechte kwaliteit zoals bij het ouder worden of bij medicijngebruik zoals bij hormoontherapie en behandeling van prostaatproblemen. Echter kan ook het gebruik van contactlenzen een disfunctie van de meibomkliertjes veroorzaken. De meest voorkomende meibomdysfunctie is een verstopping van de klierkanaaltjes. Dit kan met verlittekening van de klierkanaaltjes gepaard gaan of zonder.

 

Infraroodbeeld meiboomkliertjes

Microscopische infrarood foto van de meiboom kliertjes in het onderooglid

 

 

 

Als de kliertjes worden uitgedrukt dan is bij een meibomitis de talg troebel en taai. Bij normale talgklieren is dit helder. De uitmonding van de talgkliertjes kunnen verhoornd zijn. De cliënt kan klachten hebben van meibomitis zonder duidelijke afwijkingen van de ooglidrand. De diagnose komt dan aan het licht na het uitdrukken van de talgkliertjes. imageSoms komt er zelfs helemaal geen talg meer uit. Dit is de belangrijkste oorzaak van een een droog oog door vettekort. Hierdoor ontstaat een instabiele traanfilm en beschadiging van het oogoppervlak, chronische ooglidrandontsteking, problemen bij het dragen van contactlenzen en irritatiebultjes op het slijmvlies.

Er zijn aanwijzingen dat mensen met meibomitis een hoger cholesterolgehalte in het bloed hebben. Door het cholesterol wordt de talg dikker waardoor talgplugjes ontstaan die de afvoergangen kunnen verstoppen. Een te hoog cholesterol kan wellicht bijdragen aan het ontstaan van MGD.

image

De klachten en verschijnselen kunnen bestaan uit jeuk, irritatie, zandkorrelgevoel, branderigheid, vermoeide ogen, tranende of droge ogen, wazig zien, lichtschuwheid, leesklachten, afscheiding, rode ogen, zwaar gevoel, veel knipperen en wisselend zicht. Rode en gezwollen ogen zijn kenmerkend. De klachten zijn meestal het ergst in de ochtend en in de loop van de namiddag. Daartussen gaat het redelijk goed.

In onze optometriepraktijk kunnen wij de oorzaak aan pakken dmv een door ons speciaal ontwikkelde methode.

Wilt u een diagnose of een behandeling kunt u bellen met 0346-556555 voor een afspraak. De hele behandeling zal ongeveer een uur duren en kost 65 euro.

Het klinkt apart, dat is het niet. Scheelzien komt heel erg veel voor. We hebben het hier wel over het zogenaamde latent scheelzien. Om te begrijpen wat dat is kijken we eerst naar de oogsamenwerking. Wanneer wij een boek lezen of andere objecten van dichtbij bekijken dan zijn de ogen naar binnen gedraaid. Als we naar de sterren kijken staan beide ogen recht naar voren. Dit is een normale situatie. Op het moment dat één oog niet meedraait, noemen we dat manifest scheelzien. Het scheelzien zoals iedereen dat kent. Maar wat is dan ‘latent’ (verborgen) scheelzien?

Stel dat u naar een object op veertig centimeter afstand kijkt. In de normale situatie zijn de ogen iets naar binnen gedraaid. De optometrist dekt één oog af en hij of zij let goed op het afgedekte oog. Het afgedekte oog gaat nu in een ruststand staan. Hij kijkt recht naar voren, of zelfs opzij in plaats van iets naar binnen. Als de afdeklepel weg wordt gehaald moet het oog weer naar binnen draaien en dus extra kracht leveren. Dit is ‘latent’ scheelzien en is een volkomen normaal verschijnsel als het binnen de grenzen blijft. Echter komt het wel eens voor dat de afwijking te groot is. Een te grote afwijking kan voor klachten zorgen: Hoofdpijn, af en toe dubbelzien, of moeilijk kunnen omschakelen van televisie kijken naar lezen of andersom.

Een oplossing hiervoor bestaat. Een optometrist kan oefeningen voorschrijven (visuele training) of prismaglazen voorschrijven. Een prismaglas verschuift het beeld. Op de afbeelding rechts is een overdreven voorbeeld te zien waarbij het rechteroog teveel naar binnen staat. De prisma buigt de lichtstralen om waardoor het beeld van links lijkt te komen. Het rechteroog kan naar binnen blijven staan en hoeft niet heel veel kracht te leveren om weer recht te staan. Dit geeft het oog rust en u behoud een enkel beeld.

Niet iedereen kan een prisma voorgeschreven krijgen. De optometrist zal hier terughoudend in zijn. Er kan gewenning optreden en onderliggende pathologieën mogen niet aanwezig zijn. Indien er een onderliggende oorzaak is zal een optometrist altijd doorverwijzen naar een orthoptist. Deze is gespecialiseerd in oogsamenwerking en neurale innervatie van de extraoculaire spieren.

Bij Plesman Optiek werken BIG geregistreerde optometristen die bevoegd zijn prismaglazen aan te meten. Heeft u last van dubbelbeelden, vage klachten, of is uw huidige prismabril aan vervanging toe? Kom dan langs of maak een afspraak. Wij zijn bereikbaar op 0346-556555

Dit artikel is geschreven door:
Ricardo Geraerds Thesingh
Leerling Optometrie bij Plesman Optometrie

In de jaren ’70 kwam rubella nog veel voor. Destijds waren er gemiddeld 1000 meldingen van rode hond. In 1974 heeft de overheid het rubella vaccin opgenomen in het Rijksvaccinatieprogramma voor nieuwgeboren meisjes en sinds 1987 ook voor jongens. Nu komt rodehond nog maar zelden voor.image

Dit betekent echter niet dat het onmogelijk is rubella op te lopen. Er zijn nog steeds zuigelingen die niet worden gevaccineerd en er bestaat een kleine kans op rubella. De meesten kennen rode hond van de zichtbare huiduitslag. Echter is er bij ongeveer 50% van de besmette personen geen, of zeer vage klachten merkbaar. Daarnaast zijn er nog vele andere uitingen van rubella en dit hoeft niet altijd gepaard te gaan met huiduitslag.

Omdat rubella niet een heel eenduidig beeld toont worden patiënten vaak van het kastje naar de muur gestuurd en komt er (te) laat een diagnose.

De optometrist is onder andere opgeleid om rubella te herkennen. Rubella heeft, net zoals vele andere systemische aandoeningen, invloed op het oog. De iriskleur kan verschillen en bij de aangeboren versie ontstaat er vaak op zeer jonge leeftijd een vorm van staar of scheelzien. Prinses Christina is een voorbeeld, zij heeft een voor de buitenwereld zichtbare oogafwijking omdat haar moeder, prinses Juliana, tijdens de zwanger rubella heeft opgelopen.image

Hoewel rode hond tegenwoordig zeldzaam is betekent niet dat het niet meer voorkomt. Optometristen zijn daarom altijd alert op de tekenen van deze aandoeningen om zo uw gezondheid te garanderen.

 

 

Referenties:

RIVM Bilthoven (2014)

Vijayalakshmi, P., Rajasundari, T. A., Prasad, N. M., Prakash, S. K., Narendran, K., Ravindran, M., … & Brown, D. W. (2007). Prevalence of eye signs in congenital rubella syndrome in South India: A role for population screening. British Journal of Ophthalmology, 91(11), 1467-1470.

Dit artikel is geschreven door:
Ricardo Geraerds Thesingh
Leerling Optometrie bij Plesman Optometrie